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典型病例

影像中心介入导管室成功实施铜陵市首例TIPS术

发布时间:2019/9/24 9:23:23  来源: 点击:
 

73日下午,影像中心介入治疗团队与消化内科通力合作,成功完成铜陵市首例TIPS(经颈静脉肝内门腔静脉分流术)介入手术。

接受治疗的是一名65岁男性患者,该患者2016年明确诊断为肝硬化失代偿期,后因反复腹水引起腹胀不适,一直药物保守治疗,症状时好时坏。63日再次出现腹胀,肚大如巨球,伴乏力、食欲下降,门诊拟“肝硬化失代偿,大量腹水”收治我院消化内科。经保守治疗后,腹水控制不佳,随时有发生消化道大出血、肝性脑病、肝功能衰竭等严重并发症可能。针对患者病情,综合多种治疗方案,首选TIPS术,但术中存在腹腔内出血、胆系损伤、心包填塞、肝性脑病可能。与患者及家属充分沟通征得同意后,73日下午,影像中心介入治疗团队在相关专家的指导下对患者成功实施经右侧颈内静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)。手术非常顺利,门静脉压力从术前52厘米水柱即刻下降到30厘米水柱,大大降低了患者出血的风险。术后患者安返病房,经过消化内科治疗团队悉心地对症处理,半月后患者腹水症状明显消退,食欲食量明显改善,现已康复出院。

    TIPS手术难度大、技术含量高,几乎集合了所有的介入治疗技术,被称为“外周介入皇冠上的明珠”,业内称TIPS术是肝脏内的都江堰水利工程。其适应症主要包括:门静脉高压症伴胃食管静脉曲张破裂出血、门静脉高压症致顽固性腹水、布加氏综合征、肝移植术前的过渡治疗。对于有出血高风险门脉高压患者来说,早期应用TIPS术可以提高患者生存率,降低出血的发生率。但因TIPS技术难度大,属国内肝病治疗领域的顶尖级技术,手术操作者应是介入放射科医生或受过专门训练并具备丰富经验的医生,目前我省仅有部分三甲医院的专家有能力完成这项手术。此次在我院成功开展,标志着铜陵市人民医院的微创介入治疗技术迈上了一个新台阶,已达到了省级先进水平。同时该项技术具有创伤小、并发症少、死亡率低、适应证范围广泛等优点,必将为铜陵及周边地区的门脉高压症、上消化道出血患者带来新的希望。