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热射病又称“致死性中暑”,你知道多少?

发布时间:2019/8/1 8:36:29  来源: 点击:

1什么是热射病?

热射病是一种重症致命性中暑,是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高,超过40,伴有皮肤灼热、无汗、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合症。分为劳力性热射病和非劳力性热射病(经典性热射病)。

2热射病易发生在什么样的人身上?

劳力性热射病:多见于高温高湿环境下强体力劳动者,如军人、建筑工人等。

非劳力性热射病:多见于年幼、年长、孕产妇、超重/肥胖及有慢性基础疾病者。患有上呼吸道感染、发热、胃肠功能紊乱、中枢神经系统功能障碍、汗腺失调、大面积的伤疤、心血管疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、精神疾病、帕金森病、硬皮病等导致产热和散热功能出现障碍的,易发生中暑。

3中暑有哪些临床表现?

   中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。

先兆中暑表现:头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等,体温正常或略有升高。

轻症中暑:除上述症状外,体温往往在38以上,伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,脉搏增快等。

重症中暑:①热痉挛表现:短暂、间歇发作的肌肉痉挛,以肢体和腹壁肌群痛性痉挛为主,多无体温升高。②热衰竭表现:多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐,可有肌肉痉挛、直立性低血压或晕厥,体温升高,无明显神经系统损伤表现。③热射病表现:高热(核心体温>40)、无汗、中枢系统异常(如注意力不集中、记忆力减退、谵妄、惊厥、昏迷等)伴有横纹肌溶解、弥散性血管内凝血(DIC)、急性肝损害、急性肾损害等多器官多系统损伤。经典性热射病多见于年老、体弱和慢性疾病的患者,高温接触史不明显,居住环境通风差。一般逐渐起病,前驱症状不易发现,1-2天后症状加重,待家属发现时已神智模糊、谵妄、昏迷、伴有大小便失禁,体温高达40-42,可有心衰、肾衰等表现,病死率高。

4发生中暑我们能做些什么?

如发现先兆中暑和轻症中暑病人,及时转移到荫凉通风处,降温,补充水和盐分,短时间内即可恢复。

热痉挛病人需迅速转移到荫凉通风处平卧,补充盐水或饮用电解质溶液可迅速缓解热痉挛症状。轻症者可口服补液盐,脱水者应静脉输注生理盐水,并做好送医准备。

热衰竭病人应用冷水擦拭全身迅速降温,及时送医,静脉补充生理盐水或平衡液,监测生命体征。

热射病快速降温是关键,要求短期内将直肠温度降到38.5℃以下。可选择冰水擦浴,冰袋、冰帽、冰毯体外降温;如体外降温效果不好,可选择胃管内注入冰水或灌肠,同时辅助药物物理降温(解热镇痛药慎用)或血液净化治疗。热射病病人需送入重症监护室救治。

5如何预防热射病?

   对于容易发生劳力性热射病的高温作业人员进行适应温度训练,环境温度应由低到高。

   尽量避开高温时段外出或户外作业,如需高温作业,做好防晒、防暑工作,备好茶水、淡盐水和防暑降温药品。

   保证充足的睡眠和合理饮食。高温气候宜清淡饮食,不宜高脂、荤腥、辛辣饮食。

④有慢性疾病患者的年老体弱患者要做到有效预防,保持居室自然通风,定期体检,不适需及时就医。