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浅谈贫血

发布时间:2019/10/14 9:56:14  来源: 点击:

什么是贫血

贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。贫血在祖国医学属“虚症”范畴,常见有血虚、气虚、阴虚、阳虚。中医认为本病主要由于禀赋薄弱,或饮食不节,或久病失血,以致脾肾亏损所致。  西医上贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见临床症状。临床以血红蛋白(Hb)浓度来代替,男性:Hb<120g/L,女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇:Hb<100g/L。贫血严重程度分级血红蛋白浓度<30g/L(极重度),30-59g/L(重度),  60-90g/L (中度), >90g/L(轻度)。临床上贫血不是一种疾病,很多疾病都会导致贫血的症状。

贫血的好发人群

全球约有30亿人不同程度贫血。其中,女性贫血率明显高于男性,老人和儿童贫血率高于中青年。

不同人群引起贫血的常见疾病有哪些呢?

女性贫血的常见疾病:生理或疾病引起的月经过多营养不良性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血(自免溶贫、系统性红斑狼疮、溶贫伴血小板减少、等)、全身性疾病继发贫血(甲状腺、肝、肾、消化道疾病、等)、血液疾病继发贫血。

老年人贫血的主要原因:

1)骨髓造血组织逐渐被脂肪和结缔组织代替。70岁以后,仅30%左右的骨髓造血,是发生贫血的根本原因。

2)各种代谢酶开始减少。如三磷酸腺苷等减少→红细胞膜发生改变,寿命缩短。

3)性激素分泌减低。如睾丸激素水平下降,刺激骨髓造血作用下降。

4)常患各种慢性疾病,影响造血功能。如慢性肾脏病→促红细胞生成素分泌下降→红细胞生成不足;风湿性关节炎等免疫因素产生不同程度贫血;各种慢性感染→铁代谢紊乱→贫血;肿瘤中晚期,几乎必然合并贫血。

5)有的老年人因偏食、胃肠功能减退、进食甚少或有较严重的烟酒嗜好,容易造成营养不良性贫血。

贫血怎么判断呢?

贫血病人常有头晕、乏力、精神萎靡、活动后胸闷气短、皮肤黏膜苍白等症状,部分病人可伴有倦怠、感觉异常、食欲减退、恶心等情况。婴幼儿贫血可出现体格及智力发育受到严重影响,产生厌食、挑食、对各种感染抵抗力减退等。

神经系统:头痛,眩晕,萎靡,晕厥,失眠,多梦,耳鸣,眼花,记忆力减退,注意力不集中等。

皮肤粘膜:苍白(有效血容量重新分布,保证重要脏器供血)。检查部位:睑结膜、齿龈、舌面、甲床。

呼吸系统:轻度贫血:平静时呼吸次数正常;活动后呼吸加快加深

重度贫血:平静时也可有气短甚至端坐呼吸。

循环系统:急性失血:机体对低血容量的反应,自觉心悸,心率加快。

非失血性贫血:心脏对组织缺氧的反应。

轻度贫血:安静状态无明显表现,活动后心悸及心率加快等。

中重度贫血:无论何种状态均出现心悸和心率加快,且贫血越重,症状越明显,严重时可致贫血性心脏病,还可有心律失常,甚至心功能不全。

消化系统:贫血本身可影响消化系统,出现结构甚至功能改变如消化腺分泌减少甚至腺体萎缩,致消化功能下降,消化不良,表现为腹胀,食欲减低等。

泌尿系统:肾性贫血可有相应的肾脏病表现。

内分泌系统:长期贫血影响甲状腺、性腺、肾上腺、胰腺等功能,改变红细胞生成素和胃肠激素的分泌。治疗贫血的某些药物本身就是外源激素,若长期应用,对内源性激素的生成及其靶效应发生影响。

生殖系统:长期贫血会影响性腺分泌,减弱男性特征等。

免疫系统:继发于免疫系统疾病的贫血,均有原发免疫系统疾病的临床表现;贫血也可引起免疫系统的改变,致免疫功能下降。

贫血需做哪些检查

常规筛查需要血常规检查,一般建议每年检查1-2次,孕产妇应根据产检需要进行检查。如发现贫血,可进一步进行血清铁值检查,血叶酸值检查和血维生素B12值检查,有些病人还需要接受骨髓检查、风湿免疫相关检查、腹部超声、胃肠镜、肿瘤相关检查等。 

怎么去治疗贫血

对症治疗:为了减轻贫血对人体的致命影响,为对因治疗发挥作用赢得时间。方法:输注红细胞悬液,纠正贫血,改善缺氧状态。溶贫:输注洗涤红细胞。

对因治疗:针对贫血发病机制进行治疗。

方法:缺铁性贫血(IDA):补充铁剂。巨幼细胞性贫血:补充叶酸、维生素B12。溶血性贫血:糖皮质激素、脾切除术等。遗传性球形红细胞增多症:脾切除。再生障碍性贫血:抗人胸腺球蛋白、环孢菌素、造血正调控因子等。肾性贫血、肿瘤性贫血等继发性贫血:治疗原发病。

日常生活中我们需要注意哪些方面

一般保健措施 1)治疗原发病。 2)适当休息。 3)高热量、高维生素、高蛋白等营养丰富食物。4)避免劳累、避免感染等。

针对疾病的保健措施

不同疾病采取的措施不同

1IDA:婴幼儿及早添加含铁丰富的食品如:蛋类、肝等。月经期妇女应防治月经过多。教育青少年,纠正偏食等不良生活习惯。多次妊娠、哺乳期妇女多进食含铁丰富食物。胃大部切除术者、慢性失血、慢性腹泻、等,应注意及时补充铁剂。含铁丰富食物:海带、木耳、香菇、肝、肉类、血制品、豆类等。服用铁剂注意事项:蔬菜、谷类、茶、乳类、动物油、肝、肥肉、带鱼、松花蛋、花生、葵花子、核桃仁、芝麻酱等影响铁吸收。碳酸钙、硫酸美、H2抑制剂等药物抑制铁吸收。鱼类、肉类、酸性食物(水果:维生素c)增加吸收。

2)巨幼细胞贫血:纠正偏食等不良生活习惯。纠正不良烹调习惯,食物不要长时间烹煮。 婴幼儿及时添加辅食。青少年、妊娠妇女多补充新鲜蔬菜。应用干扰核苷酸合成药物治疗者,应注意补充叶酸和Vit B12。含叶酸丰富食物:新鲜水果、蔬菜、肉类食品中含量丰富。食物中的叶酸经长时间烹煮,可损失50-90%。含Vit B12丰富食物:动物肝、肾、肉、鱼、蛋类及乳类等中。影响叶酸、Vit B12吸收的因素:影响叶酸利用药物:抗癫痫药物、柳氮磺胺吡啶、乙醇、甲氨蝶呤、氨苯蝶啶等。影响Vit B12吸收:对氨基水杨酸、新霉素、二甲双呱、秋水仙碱等。

平时除了保健外,贫血病人饮食需要注意什么呢?

我们可以食用含铁高的食物,如(1)粗粮含铁量高于细粮:干豆中黄豆、蛋豆、豇豆含铁多。如粗粮细做使其能适应儿童的消化能力,是供应铁质的好方法。有些蔬菜,特别是绿叶菜,如小白菜、油菜、荠菜、茴香、芹菜等,不但含铁质,还含有维生素C和胡萝卜素等促进铁质的吸收和利用的物质。不过蔬菜的烹调方法需要注意,如用大量水煮并去掉菜汤,则溶于水中的铁质和维生素也随之被丢掉,无法发挥其营养效能了。 (2)干果和硬果亦含有较多的铁质:如桂圆肉、杏干、葡萄干等。 (3)红糖所含铁质及微量元素都超过白糖。海带、黑木耳、发菜、紫菜等所含铁质比牛奶要高出近千倍,少量经常食用即能满足人体对铁质的部分需要。此外值得一提的是芝麻酱,所含铁和钙都很高。(4)猪肝每100克猪肝中含铁31.1毫克,蛋白质20.8毫克。猪肝中还含有丰富的维生素A和叶酸,营养较全面。但猪肝中含有较多的胆固醇,一次不宜吃得太多。(5)牛肉每100克牛肉中含铁3.2毫克,蛋白质20.1毫克。牛肉营养价值高,并有健脾胃的作用,但牛肉纤维较粗,要煮透、煮烂。(6)猪肉每100克猪肉中含铁3.4毫克,蛋白质18.4毫克。猪肉有润肠养胃的功效,是日常膳食中铁的最常见来源。(7)其他还有鸡肝、猪肾、鸡血、蛋黄等。